High prevalence of HTLV-1 and 2 viruses in pregnant women in São Luis, state of Maranhão, Brazil / Alta prevalência dos vírus HTLV-1 e 2 em gestantes de São Luis, estado do Maranhão, Brasil

INTRODUCTION: Human T cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) is endemic in the Caribbean, Japan, South America and regions of Africa. HTLV-2 is present in Native American populations and associated with IV drug use in Europe and North America. In Brazil, it is estimated that 1.5 million people are infected with HTLV-1/2. The study objective was to determine HTLV-1/2 prevalence in pregnant women in the prenatal care from three public services in São Luis, State of Maranhão, Brazil, and to counsel seropositive women to reduce viral transmission. METHODS: A cross-sectional study was conducted from February to December 2008; women with age of 18 to 45 years, with low risk for sexually transmitted disease (STD) were invited to participate. Blood samples were collected in filter paper, and HTLV-1/2 immunoenzymatic test (ELISA) was performed as a screening test. Women with reactive results were submitted to peripheral venous blood collection for ELISA repetition, followed by Western blot (WB) and real-time PCR to confirm and discriminate the infection between virus types 1 and 2. RESULTS: Of the 2,044 women tested, seven (0.3%) were ELISA reactive and confirmed positive (four were HTLV-1, and three were HTLV-2). All positive women were oriented not to breastfeed their newborns. CONCLUSIONS: This study showed that the virus is present in high prevalence in that population. Further studies covering other segments of the population are necessary to better characterize the presence of HTLV-1/2 in Maranhão and to elicit measures to prevent its spread.

INTRODUÇÃO: O vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1) é endêmico no Caribe, Japão, América do sul e regiões da África. O HTLV-2 está presente em populações indígenas das Américas e usuários de drogas injetáveis na Europa e América do Norte. No Brasil, estimase que 1,5 milhões de pessoas estejam infectadas pelo HTLV-1/2. O objetivo deste estudo foi de determinar a prevalência do HTLV-1/2 em gestantes atendidas no pré-natal de três serviços públicos em São Luis, Maranhão, e orientar as mulheres soropositivas para reduzir a transmissão viral. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, de fevereiro a dezembro de 2008, com gestantes de 18 a 45 anos, com baixo risco de doença sexualmente transmissível (DST). Amostras de sangue foram coletadas em papel filtro e submetidas à técnica de ensaio imunoenzimático (ELISA) como teste de triagem para HTLV-1/2. As gestantes com resultado ELISA reativo foram submetidas à coleta de sangue venoso periférico para repetição do ELISA, seguido por WB e PCR em tempo real para confirmar e discriminar a infecção pelos tipos virais. RESULTADOS: Das 2.044 mulheres examinadas, sete (0.3%)tiveram resultados reativos e foram confirmadas soropositivas (quatro para HTLV-1 e três para HTLV-2). Todas as sete gestantes foram orientadas a não dar leite materno aos filhos. CONCLUSÕES: Este estudo mostrou que o HTLV-1/2 está presente em alta prevalência na população das mulheres grávidas estudadas. São necessários outros estudos contemplando diferentes segmentos populacionais para caracterizar a presença do HTLV-1/2 no Maranhão, e permitirmedidas preventivas contra a disseminação viral.

Perfil de gestantes submetidas à triagem do vírus HTLV no Maranhão / Profile of pregnant women submitted to screening for HTLV - Maranhão / Perfil de gestantes sometidas a la detección de virus HTLV ? en Maranhão

O objetivo deste artigo é avaliar o perfil epidemiológico das gestantes submetidas à triagem para o vírus HTLV1 e 2 atendidas no pré-natal de três serviços públicos. Trata-se de estudo transversal realizado entre 11/2/2008 e3/12/2008, com 2.044 gestantes em três serviços públicos de pré-natal, São Luis (MA). A amostra foi calculada em2.041, poder do teste 95%, erro absoluto de 5%. Foi usado o programa Stata 9.0, realizado teste qui-quadrado eaceito p<0,05 (95%) como limite para significância. Os resultados informam que a média de idade foi de 25 anos;35,12% são solteiras com companheiros; 41,10% de cor da pele parda; 57,19% com ensino médio completo; 54,21%iniciaram atividade sexual entre 15 e 18 anos; 35,08% nunca usaram preservativo em relações sexuais; 54,99% sãoprimigestas; 15,22% foram amamentadas pelas mães e outras pessoas; 42,51% já tiveram filhos, destas 31,90% jápraticaram aleitamento cruzado; e 1,2% já usaram drogas ilícitas. Conclui-se que as gestantes apresentam característicasque justificam a triagem do vírus HTLV 1 e 2 durante o pré-natal, no entanto são necessários mais estudospara avaliar a real situação no estado do Maranhão.

The objective of this paper is to evaluate the epidemiologic profile of pregnant women submitted to the classification forthe virus HTLV-1 and 2, assisted during prenatal care at three public services. This cross sectional study was conductedbetween 02/11/2008 and 12/03/2008 with 2044 pregnant women in three different public prenatal units in São Luis(MA). The sample was calculated in 2041, test power 95%, absolute mistake of 5%, Stata 9.0 program was used, ChiSquare test was taken, and p<0,05 (95%) was accepted as the limit for significance. The average age was 25 years old;35.12% are single with partners; 41.10% have light brown complexion; 57.19% have finished high school; 54.21% startedsexual activity between 15 and 18 years old; 35.08% have never used condom during sexual intercourse; 54.99%are primiparous women; 15.22% were breastfed by their mothers and other people; 42.51% have already had children,out of these; 31.9% have already practiced crossed breastfeeding; 1.2% have already used illegal drugs. It is concludedthat the pregnant women presented characteristics that justify the classification of virus HTLV-1 and 2 during the prenatalcare, however more studies are necessary for the evaluation of the real situation in the State of Maranhão.

El objetivo de este estudio es evaluar el perfil epidemiológico de las gestantes sometidas a la detección del virusHTLV 1 y 2, en la atención prenatal de tres unidades de salud pública. Estudio transversal realizado entre 11/02 y 03/12/2008, con 2.044 gestantes en tres unidades de salud pública de prenatal, en São Luis (MA). La muestra secalculó en 2.041, poder de test 95%, de error absoluto 5%, Se utilizó el programa Stata 9.0, realizado test chi cuadradoy aceptado p <0.05 (95%) como umbral de significación. Los resultados informan que la edad media fue de 25años; 35,12% son solteras con compañeros; 41,10% de color de piel marrón; 57,19% con enseñanza media completa;54,21% iniciaron la actividad sexual entre los 15 y los 18 años; 35,08% nunca utilizaron preservativos durante lasrelaciones sexuales; 54,99% son de primer embarazo; 15,22% fueron amamantadas por las madres u otras; 42,51%ya tuvieron hijos y de estas el 31,9% ya practicaron alimentación cruzada; 1,2% ya consumieron drogas ilícitas.Se concluye que las gestantes presentan características que justifican la detección del virus del HTLV 1 y 2 duranteel período prenatal, entretanto, se hacen necesarios estudios adicionales para evaluar la situación real en el estadode Maranhão.